Qual o momento para iniciar a detecção do câncer de próstata?
Homens em geral devem iniciar o rastreamento a partir dos 50 anos e antes disso, aos 45 anos, para indivíduos dos grupos de risco.
Detectar o quanto antes os tumores de próstata é fundamental para aumentar as chances de cura e reduzir o risco de efeitos colaterais associados ao tratamento. Trata-se de uma importante estratégia de saúde pública, já que esse é o principal tipo de câncer que acomete o público masculino. Somente este ano, segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (Inca), serão registrados 65.840 novos casos, o que corresponde a 29,2% de todos os cânceres que afetam os homens.
Pesquisas científicas indicam que acima dos 60 anos, um a cada seis homens no nosso país terá câncer de próstata. Para exemplificar o que isso significa, basta imaginar que, em um time de futebol de campo hipotético, dois jogadores desenvolverão esse tipo de tumor.
A recomendação oficial no Brasil é que homens em geral iniciem a partir dos 50 anos o rastreamento da doença, ou seja, comecem a fazer exames para detecção precoce de tumores de próstata. Essa idade cai para 45 anos no caso de pessoas de grupos de risco, como obesos, afrodescendentes, histórico familiar associado à doença e também homens com familiares mulheres que tiveram câncer de mama ou ovário associado a mutações dos genes BRCA 1 e BRCA 2.
Recursos diagnósticos
No processo de rastreamento, o exame de toque retal segue como carro-chefe, sendo que até hoje nenhum outro recurso diagnóstico foi capaz de substituí-lo. Completam a tríade de exames iniciais o ultrassom e a dosagem sanguínea de PSA (sigla em inglês para Antígeno Prostático Específico, substância produzida pela próstata que tende a ficar mais elevada quando ocorrem tumores). Todavia, uma informação estatística implode definitivamente a ideia equivocada de que é possível fazer o rastreamento do câncer de próstata apenas com o exame de PSA: 20% dos pacientes com esse tipo tumor apresentam níveis de PSA normais. Ou seja, em um quinto dos pacientes o câncer de próstata é indetectável por meio desse método.
A confirmação da doença exige a realização de biópsia, com a retirada de amostras de tecidos suspeitos para serem analisadas em laboratório (análise anatomopatológica).
Centros de referência como a BP podem oferecer exames complementares importantes, como a ressonância magnética da próstata e o PET-Scan com Gálio68-PSMA (sigla em inglês para Antígeno de Membrana Específico para Próstata), ambos direcionados a investigar a extensão da doença. Oferecido por poucas instituições, o PET-Scan com Gálio68-PSMA é um exame que combina recursos da radiologia e da medicina nuclear, permitindo a localização exata de tumores que se espalharam para outras partes do corpo (metástases) além da próstata.
Na BP, os pacientes contam ainda com a assistência de uma equipe multidisciplinar preparada para traçar planos terapêuticos individualizados, de acordo com as características e necessidades de cada paciente.
Trata-se de uma linha de cuidado que se inicia na fase de rastreamento da doença, passa pelo tratamento, seja cirúrgico e/ou radioterapêutico (no caso de cânceres localizados) ou tratamento hormonal combinado com radioterapia ou cirurgia (para casos mais avançados), e segue após as intervenções terapêuticas com reabilitação fisioterápica, focando principalmente a incontinência urinária, efeito colateral do tratamento que pode ser revertido em muitos casos. Alguns pacientes também podem ser acompanhados por meio da vigilância ativa, a fim de monitorar o crescimento das lesões e verificar se e quando haverá necessidade de algum tipo de intervenção.
Os tratamentos do câncer de próstata evoluíram muito, mas a regra de ouro para obtenção dos melhores resultados permanece a mesma: detecção precoce, o que só é possível com a realização regular dos exames de rastreamento a partir dos 50 anos ou dos 45, no caso de grupos de risco.
Fonte: Alexandre Saad Feres Lima Pompeu - CRM/SP 120.110
Data de produção: 15/11/2022
Data da última atualização: 28/11/2022
